Operationen

Für die Behandlung von Verletzungen am Kniegelenk ist die Arthroskopie (Gelenkspiegelung) besonders hilfreich. Über einen kleinen Hautschnitt führen wir ein Endoskop in das Gelenk ein und erhalten dadurch einen optimalen Einblick in die vorhandenen Kniestrukturen. Über zusätzliche kleine Hautschnitte können wir dann mithilfe von Instrumenten vorhandene Schäden direkt behandeln.
Fachartikel „Meniskusverletzung“

In Kürze erhalten Sie hier weitere Informationen.

In Kürze erhalten Sie hier weitere Informationen.

Kniegelenksverschleiß (Gonarthrose) gehört zu den weit verbreiteten Erkrankungen in Deutschland, die durch Fehl- und Überbelastungen entstehen, Folge von Knieverletzungen und -entzündungen sein können oder erblich bedingt auftreten. Eine Besserung erzielen wir durch konservative Maßnahmen.

Konservative Therapien

Zu den Therapieoptionen zählen:

• Gewichtsreduktion
• orthopädietechnische Maßnahmen
• Krankengymnastik und Physiotherapie
• Kortisontherapie
• Hyaluronsäureinjektionen
• Magnetfeldtherapie
• Wärme- oder KältebehandlungReizstromtherapie
• medikamentöse Behandlung
• Antioxidantie
• Akupunktur

Operationen

Ziel unserer Behandlung ist, Ihr natürliches Kniegelenk solange wie möglich zu erhalten, bevor wir uns für den Einsatz einer künstlichen Prothese entscheiden.
Bei einer Achsfehlstellung (O-Bein oder X-Bein) besteht eine einseitige Belastung auf den Gelenkspalt, wodurch es zu einer Knorpelschädigung kommt. Der Gelenkzwischenraum verliert somit an Höhe und die Fehlstellung wird zusätzlich verstärkt. Wir empfehlen daher einigen Patienten bis zum 60. Lebensjahr eine sogenannte Umstellungsosteotomie (Achskorrektur) durchführen zu lassen, mit dem Ziel, die normale Beinachse wiederherzustellen und den Verschleiß zu stoppen.

Dem Eingriff geht zunächst eine Arthroskopie voran, bei der wir uns den geschädigten Knorpel näher ansehen und ihn glätten. Wenn nur ein Gelenkanteil betroffen ist, durchtrennen wir anschließend den Knochen, richten ihn korrekt aus und fixieren ihn mit einer winkelstabilen Titanplatte. Durch diese Operationsmethode kann in vielen Fällen die Arbeitsfähigkeit und die Vollbelastung wieder erreicht werden.

Endoprothesen

Jährlich setzen wir etwa 350 Knieprothesen erfolgreich ein, von denen ca. 50 Prozent Kniegelenktotalendoprothesen und 50 Prozent Teilprothesen (Schlittenprothesen) sind.

Der Einsatz einer Knieprothese ist generell bei starken Verschleißerscheinungen (Arthrose) anzuraten, die durch konservative oder andere operative Maßnahmen nicht mehr zu behandeln sind. Dies ist z. B. dann der Fall, wenn starke Schmerzen bestehen und für den Betroffenen die Versteifung oder Fehlstellung des Knies zu einer erheblichen Gehbehinderung führt. Wenn die anatomischen Gegebenheiten den Protheseneinsatz zulassen, muss der für den Patienten individuell passende Gelenkersatz gewählt werden.

Die Totalendoprothese setzt sich aus zwei Metallelementen (Titan oder Edelstahllegierungen), die die verschlissenen Gelenkflächen überziehen, und einem dazwischenliegenden beweglichen Kunststoffteil zusammen (siehe Abbildung). Dieser Prothesentyp unterstützt die natürliche Bewegungsfähigkeit des Kniegelenks und gilt zurzeit als goldener Standard in der modernen Endoprothetik.

Der Einsatz einer Schlittenprothese (unikompartimentelle Knieprothese/siehe Abbildung) empfiehlt sich, wenn nur Anteile des inneren oder äußeren Gelenks geschädigt sind.
Jedoch müssen bestimmte anatomische Voraussetzungen für diesen Protheseneinsatz gegeben sein:

• keine ausgeprägte Achsfehlstellung
• intakte Kreuz- und Seitenbänder
• gut erhaltene Knorpelflächen in den nicht zu ersetzenden Gelenkanteilen

Die Prothesen setzen wir über relativ kleine Gelenkschnitte ein. Durch den minimalinvasiven Zugang verkürzt sich die Heilungsdauer und Sie sind wieder schneller mobil.

Prothesenwechsel

Statistisch gesehen sind nach 10 Jahren noch 90 Prozent unser implantierten Knieprothesen fest und intakt. Der Wechsel einer Prothese ist in der Regel erst nach vielen Jahren erforderlich, wenn z. B.:

• der Oberflächenersatz locker ist
• der Knochen an Substanz verloren hat
• eine starke Gelenksteife besteht
• eine Bandlockerung („Wackelknie“) vorliegt
• das Kunststofflager verschlissen ist

Fachartikel „Die kniegelenknahe Umstellungsosteotomie“

Großer Knorpelschaden am Kniegelenk

Wir sind als „Zentrum für Knorpeltherapie“ durch die Landesregierung NRW zur Knorpelzüchtung/Transplantation zugelassen.

Knorpelschaden 18 Wochen nach Implantation

Knorpelzellimplantate kurz vor der Implantation